ドリームモータースクール -人に、街にやさしさを-

ばいく塾参加申込みフォーム

    ※開催日前日１０：００までに、お申込みください。


    開催時間
    ベーシックプラスコース：昭和校12:30〜16:30／須坂校9:00〜13:00
    スタンダードコース：12:30〜16:30
    ワンデイコース：9:00〜16:00
    8の字スペシャル：16:00〜18:00

    [必須]    		 私は「安全楽習ばいく塾」参加にあたり、整備を行った車両で参加し、主催者の指示に従って安全走行に努めることを誓約いたします。なお、走行及び場内にて関連して起こったすべての事故に対して主催者及び他の参加者を非難したり責任を追及しないことを誓約いたします。
    また、私の過失により施設・機材・車両・他の参加者に損害を与えた時はその損害を弁償いたします。
    　
    主催者は参加された方の肖像権及び車両の音声・写真・映像など報道、放送、放映、出版、ホームページ上での掲載に関する権限を有しこの権限を第三者が使用できるものとします。
    　

    [必須]    		 初参加参加経験あり
    初参加の方は、スタンダードコース、ワンデイコースにお申込みいただけません
    参加ご希望の方は、先ずはベーシックコースにご参加ください
    （ベーシックコースは、お電話または窓口にてお申込みください）
    ベーシックプラスコース、8の字スペシャルは初参加の方もお申込みいただけます

    [必須]
    ※ベーシックコースはお電話または窓口でお申し込みください。
    [必須] 例） ＣＢ７５０
    （レンタル車両の時はＣＢ１２５／ＣＢ４００／ＮＣ７５０の中からご希望の車種をご記入ください）
    ※レンタル車両CB750は台数に限りがございます。（各校１or２台）

    [必須]    		 するしない
    ※無料券はベーシックプラスコースのみご使用いただけます。
    [必須] 例）山田太郎
    [必須] 例）ヤマダタロウ
    [必須] 例）999-888-7777
    [必須] 例）sample@dmsnet.jp
    [必須] 〒
    [必須]
    （本人以外）    		 〒
    [必須]
    （本人以外）    		 例）999-888-7777
    [必須]   月   日
    [必須] 例） 会社員
    [必須] 例）30
    [必須]
    その他（ご質問がありましたらご記入ください）
    [任意]

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